Вести

ИСТОРИЈАТ И ЕВОЛУЦИЈА ИНТРАВЕНОЗНЕ АНЕСТЕЗИЈЕ

Интравенска примена лекова датира још из седамнаестог века када је Кристофер Рен убризгао опијум псу користећи гушчју перо и свињску бешику и пас је постао 'запањен'.Тридесетих година прошлог века хексобарбитал и пентотал су уведени у клиничку праксу.

У фармакокинетици 1960-их формирани су модели и једначине за ИВ инфузије, а 1980-их уведени су компјутерски контролисани системи за ИВ инфузију.1996. године уведен је први циљно контролисан инфузиони систем („Дипруфусор“).

ДЕФИНИЦИЈА

A циљно контролисана инфузијаје инфузија која се контролише на такав начин да покушава да постигне корисник дефинисану концентрацију лека у одељку тела од интереса или ткиву од интереса.Овај концепт је први предложио Кругер Тхиемер 1968. године.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Обим дистрибуције.

Ово је привидна запремина у којој се лек дистрибуира.Израчунава се по формули: Вд = доза/концентрација лека.Њена вредност зависи од тога да ли се израчунава у нултом тренутку – после болуса (Вц) или у стабилном стању након инфузије (Всс).

Чишћење.

Клиренс представља запремину плазме (Вп) из које се лек елиминише у јединици времена да би се објаснила његова елиминација из тела.Чишћење = Елиминација Кс Вп.

Како се клиренс повећава, полувреме елиминације се смањује, а како се повећава волумен дистрибуције, тако се смањује и полуживот.Размак се такође може користити да се опише колико брзо се лек креће између одељака.Лек се иницијално дистрибуира у централни одељак пре него што се дистрибуира у периферне одељке.Ако су познати почетни волумен дистрибуције (Вц) и жељена концентрација за терапеутски ефекат (Цп), могуће је израчунати пуну дозу да би се постигла та концентрација:

Доза оптерећења = Цп к Вц

Такође се може користити за израчунавање болусне дозе потребне за брзо повећање концентрације током континуиране инфузије: Болусна доза = (Цнев – Цацтуал) Кс Вц.Брзина инфузије за одржавање стабилног стања = Цп Кс Клиренс.

Једноставни режими инфузије не постижу стабилну концентрацију у плазми све до најмање пет вишеструких полувремена елиминације.Жељена концентрација се може постићи брже ако се болусна доза прати брзином инфузије.