Вести

ИСТОРИЈА И ЕВОЛУЦИЈА ИНТРАВЕНСКЕ АНЕСТЕЗИЈЕ

Интравенозна примена лекова датира из седамнаестог века када је Кристофер Рен убризгао опијум псу користећи гушчије перо и свињску бешику, након чега је пас постао „заглупљен“. Тридесетих година 20. века хексобарбитал и пентотал су уведени у клиничку праксу.

Фармакокинетички модели и једначине за интравенске инфузије су формирани шездесетих година прошлог века, а осамдесетих година прошлог века су уведени рачунарски контролисани системи за инфузију у инфузији. Године 1996. представљен је први систем за циљану контролу инфузије („Дипруфузор“).

ДЕФИНИЦИЈА

A циљано контролисана инфузијаје инфузија контролисана на такав начин да се покуша постићи корисником дефинисана концентрација лека у одељку тела или ткиву од интереса. Овај концепт је први предложио Кругер Тимер 1968. године.

ФАРМАКОКИНЕТИКА

Волумен дистрибуције.

Ово је привидна запремина у којој се лек дистрибуира. Израчунава се по формули: Vd = доза/концентрација лека. Његова вредност зависи од тога да ли се израчунава у времену нула – након болуса (Vc) или у стабилном стању након инфузије (Vss).

Одобрење.

Клиренс представља запремину плазме (Vp) из које се лек елиминише по јединици времена, што објашњава његово излучивање из организма. Клиренс = Елиминација X Vp.

Како се клиренс повећава, време полураспада се смањује, а како се запремина дистрибуције повећава, тако се смањује и време полураспада. Клиренс се такође може користити за описивање брзине кретања лека између одељака. Лек се првобитно дистрибуира у централни одељак пре дистрибуције у периферне одељке. Ако су познати почетна запремина дистрибуције (Vc) и жељена концентрација за терапеутски ефекат (Cp), могуће је израчунати ударну дозу да би се постигла та концентрација:

Учитавање дозе = Cp x Vc

Такође се може користити за израчунавање болусне дозе потребне за брзо повећање концентрације током континуиране инфузије: Болусна доза = (Cnew – Cactual) X Vc. Брзина инфузије за одржавање стабилног стања = Cp X Clearance.

Једноставни режими инфузије не постижу стабилну концентрацију у плазми све док се не постигне најмање пет пута већа полувремена елиминације. Жељена концентрација се може брже постићи ако се болус доза прати брзином инфузије.