Вести

Глобална претња венске тромбоемболије (ВТЕ)

Венска тромбоемболија (ВТЕ), смртоносна комбинација дубоке венске тромбозе (ДВТ) и плућне емболије (ПЕ), односи преко 840.000 живота широм света сваке године - што је еквивалентно једној смрти сваких 37 секунди. Још алармантније је то што се 60% ВТЕ дешава током хоспитализације, што је чини водећим узроком непланираних смртних случајева у болници. У Кини, инциденца ВТЕ наставља да расте, достигавши 14,2 на 100.000 становника у 2021. години, са преко 200.000 апсолутних случајева. Од постоперативних старијих пацијената до пословних путника на дугим летовима, тромботични ризици могу тихо вребати - оштар подсетник на подмуклу природу и широку распрострањеност ВТЕ.

I. Ко је у ризику? Профилисање група високог ризика

Следеће популације захтевају повећану опрезност:

1. Седентарне „невидљиве жртве“
   Дуготрајно седење (>4 сата) значајно успорава проток крви. На пример, програмер по презимену Жанг је развио изненадни оток ногу након узастопних прековремених смена и дијагностикована му је дубока венска тромбоза – класична последица венске стазе.

2. Јатрогене ризичне групе

   • Хируршки пацијенти: Пацијенти након замене зглоба суочавају се са ризиком од 40% ВТЕ без профилактичке антикоагулације.
   • Пацијенти оболели од рака: Смрти повезане са венском тромбоемболијом (ВТЕ) чине 9% свих смртних случајева од рака. Пацијенткиња оболела од рака плућа по презимену Ли, која није примала истовремену антикоагулантну терапију током хемотерапије, подлегла је плућној емболији – што је поучна прича.
   • Труднице: Хормонске промене и компресија материце на крвне судове довели су до тога да је трудница по презимену Лиу доживела изненадну диспнеју у трећем тромесечју, касније потврђену као прееклампсија.

3. Пацијенти са хроничним болестима са увећаним ризицима
   Повишен вискозитет крви код гојазних и дијабетичарских особа, заједно са смањеним срчаним излазом код пацијената са срчаном инсуфицијенцијом, ствара плодно тло за тромбозу.

Критично упозорење: Одмах потражите медицинску помоћ у случају изненадног једностраног отока ногу, бола у грудима са гушењем или хемоптизом – ово је трка са временом.

II. Вишеслојни систем одбране: од темељног до прецизног спречавања

1. Основна превенција: „Мантра од три речи“ за превенцију тромбозе
   • Кретање: Укључите се у 30 минута свакодневног брзог ходања или пливања. За канцеларијске раднике, вежбе за мишиће скочног зглоба (10 секунди дорзалне флексије + 10 секунди плантарне флексије, понавља се 5 минута) свака 2 сата. Одељење за негу болнице Медицинског колеџа Пекинг Јунион открило је да ово повећава проток крви у доњим удовима за 37%.
   • Хидратација: Попијте једну шољу топле воде након буђења, пре спавања и током ноћних буђења (укупно 1.500–2.500 мл/дан). Кардиолог др Ванг често саветује пацијентима: „Једна шоља воде може смањити десетину ризика од тромбозе.“
   • Једите: Конзумирајте лосос (богат антиинфламаторним Ω-3), црни лук (кверцетин инхибира агрегацију тромбоцита) и црне гљиве (полисахариди смањују вискозност крви).
2. Механичка превенција: Покретање протока крви помоћу спољних уређаја
   • Постепено компресионе чарапе (ПКС): Трудница по презимену Чен носила је ПКС од 20. недеље трудноће до порођаја, ефикасно спречавајући проширене вене и дубоку венску тромбозу.
   • Интермитентна пнеуматска компресија (ИПК): Ортопедски постоперативни пацијенти који користе ИПК видели су смањење ризика од дубоке венске тромбозе за 40%.
3. Фармаколошка превенција: Стратификовано лечење антикоагулантном терапијом
   На основу Капринијевог резултата:

   Ниво ризика	Типична популација	Протокол превенције
   Ниско (0–2)	Млади пацијенти са минимално инвазивном хирургијом	Рана мобилизација + ИПЦ
   Умерено (3–4)	Пацијенти са великим лапароскопским операцијама	Еноксапарин 40 мг/дан + IPC
   Високо (≥5)	Пацијенти са заменом кука/узнапредовалим карциномом	Ривароксабан 10 мг/дан + интраоперативни катетер (продужење терапије од 4 недеље за пацијенте оболеле од рака)

Упозорење о контраиндикацијама: Антикоагуланси су контраиндиковани код активног крварења или броја тромбоцита <50×10⁹/L. Механичка превенција је безбеднија у таквим случајевима.

III. Посебне популације: Прилагођене стратегије превенције

1. Пацијенти са раком
   Процена ризика коришћењем Хомана модела: Пацијенту са раком плућа презимена Ванг са резултатом ≥4 био је потребан дневни хепарин мале молекулске тежине. Нови PEVB тест са бар-кодом (сензитивност 96,8%) омогућава рану идентификацију пацијената са високим ризиком.

2. Труднице
   Варфарин је контраиндикован (тератогени ризик)! Пређите на еноксапарин, што је показала трудница по презимену Лиу која се безбедно породила након антикоагулације до 6 недеља након порођаја. Царски рез или коморбидна гојазност/напредна старост мајке захтевају хитну антикоагулацију.

3. Ортопедски пацијенти
   Антикоагулантна терапија мора да се настави ≥14 дана након замене кука и 35 дана за преломе кука. Пацијент презимена Жанг је развио ПЕ након превременог прекида терапије – лекција о придржавању терапије.

IV. Ажурирања смерница за Кину за 2025. годину: Револуционарни напредак

1. Технологија брзог скрининга
   Фаст-ДетектГПТ Универзитета Вестлејк постиже 90% тачности у идентификацији текста генерисаног вештачком интелигенцијом, радећи 340 пута брже — помажући часописима у филтрирању неквалитетних радова генерисаних вештачком интелигенцијом.

2. Побољшани протоколи лечења

   • Увођење „катастрофалне ПТЕ“ (систолни крвни притисак <90 mmHg + SpO₂ <90%), што покреће интервенцију мултидисциплинарног ПЕРТ тима.
   • Смањена доза апиксабана се препоручује за оштећење бубрега (еГФР 15–29 мл/мин).

V. Колективна акција: Искорењивање тромбозе кроз универзално ангажовање

1. Здравствене установе
   Комплетно Капринијево бодовање у року од 24 сата од пријема за све хоспитализоване пацијенте. Болница Медицинског колеџа у Пекингу је смањила инциденцу ВТЕ за 52% након примене овог протокола.

2. Јавно самоуправљање
   Смањење телесне тежине од 5% код особа са БМИ >30 смањује ризик од тромбозе за 20%! Престанак пушења и контрола гликемије (HbA1c <7%) су кључни.

3. Приступачност технологије
   Скенирајте кодове за туторијале за вежбе пумпе за скочни зглоб. Услуге изнајмљивања IPC уређаја сада покривају 200 градова.

Основна порука: ВТЕ је спречив и контролисан „тихи убица“. Почните са следећом вежбом за пумпање скочног зглоба. Почните са следећом чашом воде. Одржавајте слободан проток крви.

Референце

1. Општинска управа Јантаја. (2024).Здравствено образовање о венској тромбоемболији.
2. Кинеске смернице за превенцију и лечење тромботичних болести(2025).
3. Институт за физику и хемију Кинеске академије наука. (2025).Нови напредак у предвиђању ризика од венске тромбоемболије (ВТЕ) код пацијената оболелих од рака.
4. Јавно здравствено образовање. (2024).Основна превенција за популације са високим ризиком од венске тромбоемболије (ВТЕ).
5. Универзитет Вестлејк. (2025).Технички извештај о брзом откривању GPT-а.