Вести

Историја инфузије под контролом циља

Инфузија контролисана циља (ТЦИ) је техника инфузирања ИВ дрога да би се постигла предвиђена концентрација лекова које је дефинисала корисник ("циља") у одређеном органу или ткиву од интереса. У овом прегледу описујемо фармакокинетичке принципе ТЦИ, развој ТЦИ система и техничких и регулаторних питања која се односе на развој прототипа. Такође описујемо покретање тренутних клинички доступних система.

Циљ сваког облика доставе лекова је постизање и одржавање терапијског времена на дејство лекова, уз избегавање штетних ефеката. ИВ дрога се обично даје користећи стандардне смернице за дозирање. Обично једини коваријат пацијента који је уграђен у дозу је метрика величине пацијената, обично тежина за ИВ анестетике. Карактеристике пацијената као што је старост, секс или креатинино одобрење често нису укључени због сложеног математичког односа ових коваријата за дозу. Историјски је постојала 2 методе примене ИВ дрога током анестезије: болус доза и континуирана инфузија. Глушке дозе се обично примењују ручне шприцеве. Инфузије се обично примењују са инфузијском пумпом.

Сваки анестетички лек се накупља у ткиву током испоруке лекова. Ова акумулација збуњује однос између инфузијске стопе коју је поставио клиничар и концентрација лекова у пацијенту. Пропозона инфузијска стопа 100 μг / кг / мин повезана је са скоро будном пацијентом на 3 минута у инфузији и веома седираном или заспају пацијенту 2 сата касније. Користећи добро разумевање принципа фармакокинетичких (ПК) рачунара могу израчунати колико је лека накупљала у ткивима током инфузија и може да прилагоди стопу инфузије да би одржала стабилну концентрацију у плазми или ткиво камате, обично мозак. Рачунар је у могућности да користи најбољи модел из литературе, јер су математичка сложеност карактеристика пацијената (тежина, висина, старосна, пол и додатни биомаркери) су тривијалне прорачуне за рачунар.1,2 Ово је основа треће врсте анестетичке испоруке лека, инфузије контролисане циљеве (ТЦИ). Са ТЦИ системима клиничар улази у жељену циљну концентрацију. Рачунар израчунава количину лека, испоручује се као болусе и инфузије, потребне за постизање циљане концентрације и усмерава инфузијску пумпу за израчунатог болуса или инфузије. Рачунар се непрестано израчунава колико је лека у ткиву и тачно како то утиче на количину лека потребне за постизање циљане концентрације коришћењем модела су изабраних лекова и пацијента коваријата.

Током операције, ниво хируршке стимулације може се врло брзо променити, захтевајући прецизну, брзу титрацију ефекта лека. Конвенционалне инфузије не могу брзо да повећају концентрације лекова довољно да би се постигли нагло повећања подстицања или смањења концентрација довољно брзо да би се приказали за периоде ниске стимулације. Конвенционалне инфузије не могу чак ни одржавати сталне концентрације лекова у плазми или мозгу током периода сталне стимулације. Укорпорићи ПК моделе, ТЦИ системи могу брзо да титрарно реаговање брзо и слично одржавају сталне концентрације када је то потребно. Потенцијална корист клиничарима је прецизнији титрација ефекта анестетика

У овом прегледу описујемо принципе ПК ТЦИ, развој ТЦИ система и техничких и регулаторних питања која се односе на развој прототипа. Два пратећа чланака за преглед покривају глобална употреба и питања безбедности које се односе на ову технологију.4,5

Као што су се ТЦИ системи развили, истражитељи су изабрали идиосинкратске услове за методологију. ТЦИ системи су називали су компјутерски асистензивални ИВ анестезија (ЦАТИА), 6 титрација иВ агената са рачунаром (ТИАЦ), 7 компјутерске континуиране инфузије (ЦАЦИ), 8 и компјутерску инфузијску пумпу. 9 Након предлога ИАИн Глен, бело и Кенни је у својим публикацијама дошао у своје публикације 1992. године. бити усвојен као генерички опис технологије.10